Gentamicin은 유아 용량이 소아 용량 보다

많은 이유와 부작용 난청 문제에 대하여

안녕하세요. 궁금한 사항이 있어 문의 드립니다.

겐타마이신 성인 용량은 1일 3mg/kg/day 인데

소아는 6-7.5mg/kg/day이고 유아는 7.5mg/kg/day로

유소아가 성인보다 하루 용량이 많은 이유는

무엇 때문인지요?

그리고 임산부가 겐타마이신을 사용하면

신생아 난청 가능성이 있어 사용금기라고

되어 있는데 신생아나 유소아에게

겐타마이신을 사용하면 이러한 난청 발생

가능성은 어떻게 되는지 알고 싶습니다~

[답변]

1. Gentamicin 을 비롯하여 모든 항생제는

나이가 적어질수록 체중 1kg 당 투약하는

항생제 용량은 증가 시켜 합니다.

왜냐하면 나이가 어릴수록 체중 1kg 당

함유된 수분이 증가하므로 체액 1cc당

항생제 농도를 동일하게 맞추어야 하기

때문 입니다.

2. 임신부가 Gentamicn 주사를 맞으면

태반을 통과하여 태아의 내이 나팔관

속의 청각 신경을 파괴시켜 영구적

난청을 유발하게 됩니다.

3. 따라서 유아나 소아에게나 성인에게나

선진국에서는 중증 감염증이 발병했을 때

병원균을 검사하는 2일 기간 정도만

투약하고 병원균이 파악되면 파악된

병원균에 감수성을 지닌 여러 가지 항생제를

비교하여 잘 듣는 항생제를 찾아내어 투약하며

가능한 한 Gentamicin계 Aminoglycoside는

사용하지 않으며 특히 녹농균이 중증 감염을

일으켰을 때만 은 사용하되 이 때도 가능하면

녹농균에는 약하지만 녹농균에 듣는

Cephalosporin계와 Gentamicin 병용하여

Gentamicicn 용량을 감소시키는 방법을

사용합니다.

4. Gentamicin 주사 시는 정맥주는 내이에

집중적으로 침투하기 쉬우므로 가능하면

근육 주를 합니다.

그리고 1일 1회 용량을 가능하면 2회-3회로

나누어 사용합니다.

5. 한국은 1960년대 Kanamycin 시대부터

수많은 Aminoglycoside가 출현하면서

감기 같은 가벼운 감염증에도 값이 싸다 하여

무조건 Amnionglycoside 주를 난용 하여

매우 많은 난청이 발생해 왔으며

Gentamicin은 처음에는 1kg당 1만불 하던 것이

200불 까지 50배나 가격이 떨어 지면서

너무나 많은 값싼 Gentsamnicin이 난용 되었던

불운한 역사가 있었습니다.

God bless you!

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