호흡기 감염증에 대한 항생제 처방에 대하여

편도염 진단 처방전에 의문이 있어

질문 드립니다

6세 20kg 고열과 컹컹 기침 한번으로

내원하여 편도염 진단 받았습니다.

123일 아목클란 듀오 시럽 8ml 1일 2회

복용으로 열은 떨어졌으나

기침은 컹컹/쇳소리/가래 섞인 소리로

나아지지 않았습니다.

456일 처방으로

아목클란 네오 시럽 8ml 1일 2회

루리드 현탁정 50mg을 처방 받았습니다.

1. 중이염은 없다고 했는데 아목클란 네오로

처방을 하신 이유는 뭘까요?

이런 경우 삭감 대상이지 않나요?

2. 루리드까지 병용하는 이유가 뭔지 궁금합니다.

세균 검사는 하지 않았고 단지 기침 증상만

심해졌습니다.

3. 아목시실린을 임상적으로 쓰는 최대 허용량이

얼마인지 궁금합니다. 성인 하루 최대 3g까지라는

자료는 보았는데 36kg 소아의 아목클란 네오

권장용량은 일 3240mg이네요.

4. 편도염의 경우 중추성 진해제의 사용은

권장하지 않는 사항인가요? 아니면

상황에 따라 흔하게 사용 가능한 사항인지요?

무지해서 질문이 많습니다...

미리 감사 드립니다

[답변]

1. 중이염은 없다고 했는데 아목클란 네오로

처방을 하신 이유는 뭘까요?

이런 경우 삭감 대상이지 않나요?

[답변 1]

편도선염이나 중이염이나 기관지염 등 대부분의

호흡기 감염증은 Amoxycillin + Clavulanic acid

으로도 잘 듣는 병원균이 감염시키고 있고

이들 모두에 대한 임상 효과를 입증하는 발표

문헌도 매우 많으므로 한국 허가 적응에

빠져있다 할 지라도 삭감 되지 않습니다.

2. 루리드까지 병용하는 이유가 뭔지 궁금합니다.

세균 검사는 하지 않았고 단지 기침 증상만

심해졌습니다.

[답변 2]

편도선염이나 중이염이나 기관지염 등 대부분의

호흡기 감염증을 일으키는 병원균 중에서

세포벽이 없는 Mycoplasma계나

세포벽이 없어진 L-type 연쇄상 구균도 편도염,

중이염, 기관지염 등을 일으키며

이러한 균에는 Amoxycillin + Clavulanic acid 이

전혀 듣지 않습니다.

Amoxycillin + Clavulanic acid 은 세균의 세포벽에만

작용을 하며 살균 하기 때문입니다.

따라서 처방의께서 감염균 진단을 안 했으므로

약을 보강한 것입니다.

3. 아목시실린을 임상적으로 쓰는 최대 허용량이

얼마인지 궁금합니다. 성인 하루 최대 3g까지라는

자료는 보았는데 36kg 소아의 아목클란 네오

권장용량은 일 3240mg이네요.

[답변 3]

Amoxycillin은 성인 1일 용량은 통상 2g 이지만

증상이 심하면 하루 5g, 10g도 복용 하면 약효는

그만큼 더 증강합니다.

이는 세포벽에만 작용하는 페니실린계 와

세파로스포린계에 만 해당됩니다.

왜냐하면 세포벽은 세균에만 있는 것이며 사람은

세포벽이 없고 세포막만 있기 때문에 이들 항생제가

병균 세포벽에만 작용하고 인간 세포 막에는

작용 안하며 대부분의 세균은 사람 세포 안에서

감염을 일으키고 있지 않고 세포 사이 사이에서

일으키고 있기 때문입니다.

4. 편도염의 경우 중추성 진해제의 사용은

권장하지 않는 사항인가요? 아니면

상황에 따라 흔하게 사용 가능한 사항인지요

[답변 4]

중추성 진해제는 뇌의 기침 신경을 차단 시키는

약이므로 편도선 염 병태에 지장을 주지 않습니다.

God bless you!

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