Trimebutine의 작용기전과 유소아에 대한 안전성에 대하여

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Trimebutine의 작용 기전과

유소아에 대한 안전성에 대하여

 

 

최근에 트리메부틴의 여러 약리작용 방식이

궁금하여 이리저리 검색을 해보았습니다.

 

장내에 작용하는 적응증 이라 든가,

메커니즘 등은 이해가 되는데요

 

국내 소아 적응증 중에 

·소아에 있어서는 하위중추성의 가성(가성)

진정작용을 나타내므로 유·소아의 신경과민 및

수면장애에 효과적이며, 한편 위·장통 등에

대하여 향근육성이 국소마취작용을 나타낸다.

라는 부분에 대해서 궁금하여 검색을 여러차례

해보았지만 마땅한 자료를 발견할 수가 없었습니다.

 

트리메부틴이 tertiary amine 이기 때문에 bbb

통과가 가능할거 같은데 막상 거기에 관련된 글도

찾아보기 힘들더군요.

 

그리고 왜 소아에게만 수면진정작용으로 적응증이

허가 난 건지 궁금합니다.

성인에게선 그런 뚜렷한 작용이 없어서 일텐데

왜 그런지도 궁금합니다.

 

트리메부틴이 어떤 방식으로 유소아에게만

수면진정작용을 나타내는지 알려주세요.

 

 

[답변]

 

Trimebutine 은 매우 다양한 작용을 나타낸다는

것이 입증되어 있습니다.

 

1. 위장 평활근에 있는 모든 종류의 아편성 통증 수용체에

작용하여 위장 통증에 대하여 진통작용을 나타냅니다.

물론 뇌에 있는 아편성 통증 수용체에도 작용합니다만

아편 보다는 작용은 미약합니다.

 

2. 위장의 각종 운동 촉진 Peptide성 인자를

분비 시켜 운동을 촉진 합니다.

위 배출 운동을 촉진 합니다.

소장 운동이 병적으로 장애를 받을 때 정상화 시킵니다.

장페색성 운동 장애를 촉진시킵니다.

대장 운동을 촉진합니다.

 

3. Serotonin 등 소장의 신경 전달 수용체의 과민 작용을

정상화 시켜 스트레스성 장애(과민성 대장 증후 등)

완화 시키며 따라서 변비 설사 복통 복부 팽만 같은 

증상도 없앱니다.

 

4. 트리메부틴의 적응증으로 허가 받은 수면 장애는

소아질환성 수면 장애이며 이러한 수면 장애는

성인에게는 적고 주로 소아들에게만 많은 장폐색이나

장 운동장애로 인한 스트레스가 소아에게 일으키는

수면장애 이며 이러한 수면장애를 일으킨 소아를

대상으로 임상을 했기 때문에 소아질환성 수면장애라는

적응증을 얻은 것입니다.

 

성인도 위장 장애로 인해 수면장애가 나타나는 경우에는

Trimebutine을 사용하면 효과를 볼 수 있으나 적응증으로

허가를 얻으려면 성인을 대상으로 한 임상자료를 제출해야

허가를 받게 되지만 Case가 적을 뿐 아니라 특허 기간이

지난 약이므로 이러한 시도를 하지 않는 것입니다.

 

 

God bless you!

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