Levosulpiride와 Domperidone 상호작용 & 클래리스로마이신 과 플루코나졸 상호작용

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Levosulpiride Domperidone 상호작용 &

클래리스로마이신 과 플루코나졸 상호작용

 

 

돔페리돈과 맥페란 병용 시 Q-T 연장으로 부정맥

가능성이 있어서 금기가 되었다고 하는데요

같은 도파민 차단제인 레보설피리드는 금기 사항에

포함되어있지 않던데 그 연유가 궁금합니다.

 

마크로라이드계 클래리스로마이신의 경우 플루코나졸과

비교하여 3A4억제 강도가 어떠한지 궁금합니다.

 

 

[답변]

 

1. LevosulpirideSulpiride 구조와 동일한 분자구조를

지니고 있으므로 작용 기전은 Domperidone 처럼

D2 수용체 와 D3 수용체를 차단합니다.
그러나
Levosulpiride Domperidone 는 이외에도

서로 다른 작용을 지니고 있습니다. 따라서 분자구조가

완전히 동일하기 전에는 실제 실험이나 임상을 통해서

나타나는 상호작용은 다를 수 있습니다.

 

2. 그러나 정신 분열증에 사용하는 Sulpiride

부작용 중에는 심전도의 QT 간격을 연장시키는

부정맥이 나타날 수 있다고 보고 되어 있으며

한국 약품 설명서의 상호작용 내용에도 QT 간격을

연장시키는 약물과 병용투여 시 심장 부정맥의

위험성이 증가되므로 병용하는 경우에는 충분한

주의와 관찰이 필요하다고 되어 있습니다.

한국처럼 Prokinetic으로 사용하는 Levosulpiride

미국 영국 등 선진국에서는 허가되지 않은 물질이며

Sulpiride만 정신병 약으로 사용되고 있으며

Levosulpiride는 연구 자료가 매우 빈약한 약 중

하나입니다.

 

3. Fluconazole Clarithromycin의 대사(분해)

촉진하는 Cytochrom P-450-3A4라는 약물 대사

효소를 억제하여 Clarithromycin 의 혈중 농도를

상승시키지만 이 경우의 효소 억제 작용은 강하지 않습니다.

예를 들어 Clarithromycin 을 하루 2 1 500mg

8일간 복용하다가 Fluconazole을 하루 500m,g씩을

5일간 복용했을 때 Clarithyromycin의 최소 혈중 농도가

33% 만 상승하며 12시간 동안의 총 혈중농도는 18%

정도만 상승하므로 Clarithromycin 복용량을 조절 할

필요가 없습니다.

 

God bless you!

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