비타민-D 부족한 자가 철겹핍성 빈혈제를 복용하는 경우 빈혈 치료 효과를 나태내기 어렵다 그 이유는 > 복약 지도

비타민-D 부족한 자가 철겹핍성 빈혈제를 복용하는 경우 빈혈 치료 효과를 나태내기 어렵다 그 이유는

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비타민-D 부족한 자가 철겹핍성 빈혈제를
복용하는 경우 빈혈 치료 효과를 나태내기 어렵다
그 이유는</TD></TR>
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철 제제를 복용해야 할 사람에게는 
비타민-D 가 모자라면 
빈혈치료 효과를 나타내기 어렵다는 사실이 처음으로 밝혀졌다
 
이는 갱년기전 여성중에서 철결핍성 빈혈자 123명을 대상으로한
무작위 2중 맹검 비교 임상을16주간 실시한 결과 이다
 
이는 스페인 국가 보건 연구원의 연구결괴이며
유럽 영양학회 학술지 최신호를 통해 발표된 내용이다</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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철결핍성 빈혈자 중 92%가 비타민 D 부족</TD></TR>
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갱년기전 여인으로서 
철결핍성 빈혈자 123명(18세-35세) 중 
92%가 비타민-D 혈중 농도가 정상수준이하였음이 밝혀 졌다
 
42.3%가 비타민D 결핍증이며 49.6%가 비타민 D 부족자들이다 
8.1%만이 비타민D가 충분한자이다 
 
따라서 철분 빈혈 치료제를 처방 할 때는 
비타민-D가 충분한 자인가를 진단하고 
비타민-D 혈중 농도를 30ng/mL이상 정상화 시킨후 
철분 제제를 복용케 해야한다 고 발표하였다
 
(비타민 D농도는 혈액중에 존재하는 중간 활성 비타민D
 (25-hydorxy Vit-D)의 농도를 사용한다)
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비타민 D 농도 가 정상 이상일수록
철분의 이용도가 증가</TD></TR>
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비타민D 혈중 농도가 20ng (50nmol)이하인자와
비타민D혈중농도 가 20ng(50nmol)이상인 자를 비교해보면 
아래 그림에서 처럼
복용한 Transferrn에 포화되는 철분 율(%) 인
Tranferrin saturation 율로 비교했을 때 
8주를 지나면서 부터 Transferrin 포화율의 차이가 
계속 증가함을 나타내 주고 있다
 Transferrin 은 철분을 필요한 조직으로 운반는 운반 철이며
운반철에 함유된 철분 량이 클수록 빈혈등을 빨리 제거한다
 
Transferrin 은 철분을 필요한 조직으로 운반는 운반 철이며
운반철에 함유된 철분 량이 클수록 빈혈등을 빨리 제거한다
 
<IMG src="/_dimg/4-1%20그라프%20020141121_110051.png"> 
[그림] 
상선---비타민D 혈종농도 20mg/mL 이상인자
하선 ---비타민D 혈종농도 20mg/mL 이하인자
모두에세 매일철분 (Ferrous pyrophosphate 철분)을
함유한 주수를 매일 마시게 함(1일 철분 권장량으로 18mg) 
그 결과 8주 및 16주쩨의 Tranferrin에함 에 함유되는 
철분 량에 매우 차이가 났음을 보여 주고 고 있음
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정상인의 Transferrin 포화도 </TD></TR>
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남자</TD>
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15-50%</TD></TR>
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여자</TD>
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12-45</TD></TR></TBODY></TABLE>
 
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철분 결핍성 빈혈과
비타민 D 결핍증과의 상관 관계</TD></TR>
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자금 까지는 철결핍성 빈혈은 비타민 D결핍증을 악화 시킬수 있고
비타민 D 결핍증은 철결핍성 빈혈을 악화시킬수 있을 것이라고만 추 측해 왓을뿐 이에대한 연구가 발표된바가 없었다
 
주지하는 바와같이 적혈구가 만들어 지려면 콩팥에서 
EPO라는 적혈구 생성 호르몬이 분비되어야하는바 
비타민D는 EPO분비를 촉진한다는 것은 알려저 있는 사실이다
 
한편 비타민D가 뼈의 콜라겐 단백질을 만들어주 려면 
철분으로 구성된 효소 Ferredoxin계가 비타민D 를 
작용하도록 해 주어야 한다는 것도 알려져있다
 또한 철결빕성 빈혈자들이 골다공증 유발 정도가 높다는 것도 보고 되어 왔다
 즉 철 과 비타민D는 서로를 돕고잇는 것이다
따라서 비타민D가 결핍된 상태에는 철분결핍증은 
더 심해지는 것 이다
 
또한 철분은 인지능력 과 면역 기능을 증진시킨다 비타민D 도 그러하다 
 
비타민D 와 철은 공통 적인 가치를 지닌 필수 인자들이다
 
따라서 어느 하나가 결핍되면 다른 하나도 장애를 받을수있다
 
본 임상은 철분과 비타민D 와의 이 같은 관계를 충분히 규명해 주고 있지는 않지만 철분 결핍 치료시는 비타민D가 충분해야한다는 것을 처음으로 입증 해준 임상이다
 
따라서 비타민 D 와 철과의 관계는 더욱 분명하게 밝혀 저야 할  중대한 연구 관제인 것이다
 <IMG style="WIDTH: 458px; HEIGHT: 320px" src="/_dimg/4-2%20epo%20%20%2020141121_110227.png" width=458 height=260> 
[그림] 콩팥에서 만들어지는 적력구 증가 호르몬(EPO)는 
비타민D가 자극해야 만들어지며 이 호르몬은 뼈에서 
적혈구를 만들어주므로 비타민D가 모자라면 
철분을 공급해도 적혈구가 만말들어진다k
한편 뼈는 비타민가 만들어주지만 철분 효소가 비타민D를
자극하지 않으면 뼈가 안 만들어 진다
 
<IMG style="WIDTH: 424px; HEIGHT: 161px" src="/_dimg/4-3%20%20철분%2020141121_110328.png" width=366 height=162> 
[그림] 철분 제제를 목용하면 빈혈 치료 목적으로 Transferrin도 증가하지만 뼈를 생성 시키는데 필요한 Ferredoxin 효소를 만드는데도 사용된다
 
 
<IMG style="WIDTH: 417px; HEIGHT: 288px" src="/_dimg/4-4%20인지%2020141121_110440.png" width=420 height=210> 
[그림] 철분은 바타민D 처럼 인지능력 을 증진시킨다
 
<IMG style="WIDTH: 487px; HEIGHT: 455px" src="/mediNews/img/4-6 20141121_112256.png" width=477 height=198>
[그림] 바타민D 도 철분 처럼 인지능력 을 증진시킨다
<IMG style="WIDTH: 485px; HEIGHT: 347px" src="/_dimg/4-5%2020141121_111934.png" width=441 height=203>
[그림] 철분 또한 비타민D 처럼 면역기능에 여러가지로 작용한다
 </TD></TR></TBODY></TABLE>
 
 
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[근거]</TD></TR>
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<A title="Investigative ophthalmology & visual science." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22589436">Invest Ophthalmol Vis Sci.</A> 2012 May 15. [Epub ahead of print]
ral Minocycline for the Treatment of Diabetic MacularEdema (DME): Results of a Phase I/II Clinical Study;Catherine A. Cukras1, Philip Petrou2, Emily Y. Chew1, Catherine B. Meyerle1, Wai T. Wong21Division of Epidemiology and Clinical Applications, 2Unit on
 
God Bless you!
전성수</TD></TR></TBODY></TABLE>