위장 장애가 있는 노인 환자에게 소염 진통제를 처방해야 하는 경우

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위장 장애가 있는 노인 환자에게

소염 진통제를 처방해야 하는 경우

 

2016-08-24

 

 

노인의 50%는 만성 질환으로 인해 소염 진통제를

복용하고 있습니다. 뿐만 아니라 소염진통제로 인해

위장 장애를 일으키는 자가 많습니다.

 

노인 중 50%는 매일 소염진통제를 복용합니다.

일주일에 한 번 이상 복용하는 자는 무려 70%

됩니다.

소염 진통제 복용 자 중 25%가 위장 장애를

호소합니다. 이 중 20%는 소염 진통제가 일으키는

위 궤양 환자들입니다.

 

십이지장 궤양자는 주로 Helicobacter균이 일으킨

경우입니다.

노인에게 위장 궤양은 빈혈과 식욕 상실과 변비,

설사를 일으킵니다.

컨디션이 나빠지고 생기를 더욱 잃게 합니다.


그럼에도 불구하고 노인들 중 소염진통제를 계속

복용해야 하는 만성 질환성 통증을 갖고 있는

자가 많습니다.

 

 


 

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위장 궤양이 있는 노인 환자에게

소염 진통제를 여전히 처방?

 

소염 진통제를 복용하면서

Lansoprazole 30 mg (11) 요법

병용케 합니다.

 

증상이 사라져간다 할지라도 H-펌프 차단제의

사용량을 감량하면 안 됩니다.

 

소염 진통제로 인한 위궤양을 예방 또는

치료하기 위하여 Lansoprazole 대신

Misoprostine을 사용할 수도 있습니다.

Misoprostine은 합성 Prostaglandin 유도체이며

산 분비 억제작용과 점막 보호 작용을 발휘하여

위장 궤양을 예방 시는

1 200 micrograms 1 2회 요법이고

위장 궤양을 치료시는

1 400 micrograms 1 2 (4- 8) 투약합니다.

 

 

소염 진통제를 복용 하면서

Helicobacter균 십이지장 궤양 치료법

 

처음 5일간은

Lansoprazole 30mg bid + Amoxicillin 1g bid 투약하고

 

다음 5일간은

Lansoprazole 30mg bid + Clarithromycin 500mg bid

+ Metronidazole 400mg bid를 투약합니다.

 

 

 

[근거]

Accreditation Council for Continuing Medical Education CME/CE activity toward the AMA Physician Recognition Award ; www.medscape.com/viewprogeam ; CME@webmd.net. : The Elderly Patient Taking NSAIDs and Aspirin ; Valid through July 23, 2004; Richard H. Hunt, FRCP, FRCP(C), FACG