감기나 기타 감염증에 자주 걸리시는 노인들에게 저용량 Aspirin을 권장 해야 하는 이유

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감기나 기타 감염증에 자주 걸리시는 노인들에게 

저용량 Aspirin을 권장 해야 하는 이유

 

2016-10-01

 

 

감기에 자주 걸리거나 만성 요로 감염증이 자주

재발하거나 피부병이 자주 발생하는 노인들은 그 반수가

하지 정맥 혈전증으로 입원한다는 사실이 입증 발표된 바

있습니다.

 

이는 미국 미네소타 의대 연구팀이 미국인 전체를 대상으로

하여 분석한 결과이며 미국 순환기 학회 학술지를 통해 

발표한 내용입니다.

 

 


 

[그림-1] 왼쪽: 혈전 없는 건강한 다리의 정맥.

중앙: 정맥의 판막 바로 밑에 혈전이 생겨 판막이 닫혀지지

않고 열려 있으므로 올라간 혈액이 다시 열려 있는 판막을

통과해 하강하므로 혈류가 심장에 도달하지 못합니다.

왼쪽: 혈전의 일부가 떨어져 판막을 타고 올라가서 심장 

혈관을 막으면 심장마비를 일으키고 뇌혈관을 막으면 

뇌졸중이 발생.

 

 

하지 정맥 혈전증이란

 

하지 정맥 혈전증이란 다리 정맥에 혈전이 생겨 혈류가

심장으로 올라가지 못하는 병태입니다.

 

약간만 걸어가도 다리가 아파서 걷지 못하며 [그림-1] 

에서처럼 혈전의 일부가 떨어져 판막을 타고 올라가서 

심장 혈관을 막으면 심장마비를 일으키고 뇌혈관을 막으면 

뇌졸중이 발생 합니다.



감염증에 걸리면 52.4%가 하지 정맥으로 입원


1999
년부터 2007년 사이에 미국의 모든 병원에서

하지 정맥 혈전증으로 입원한 환자를 대상으로 하여

입원하기 전 3개윌 동안 걸렸던 병을 분석했습니다.

그리고 1년동안 걸렸던 병을 분석 해본 결과

아래 [-1]에서와 같이 입원 전 3개월 동안에

감기에 걸린 자의 52%가 하지정맥 혈전증으로 입원하고

있음이 밝혀진 것입니다.

 

 


 

 

 


 

[그림-2] 혈액이 응고되는 과정은 두 과정이 있습니다.

하나는 내인성 과정(Intrinsic pathway) 또 하나는 외인성 

과정(Extrinsic pathway) 입니다.

내인성이란 혈관벽의 Collagen이나 음성 전기를 띄운 

물질에 혈소판이 접촉하는 경우 서서히 시작되는 응고 

과정이며 외인성이란 혈관이 상해를 입었을 때 즉시 

시작되는 응고과정 입니다

이 두과정은 응고인자 X인자가 활성화 될 때까지

진행되고 X인자가 활성화 된 후에는 공통적 응고 과정을

진행시켜 결국 응고 상태를 만들어 냅니다.

 

 

노인들은 감염 증에 걸리면

하지 정맥 혈전증 위험이 증가하는 이유

 

감기든 어떤 감염증에 걸리면 누구나 백혈구와 염증 유발

물질이 혈관에 모여들면서 응고 기전 중 [그림-2] 에서처럼

외인성 응고 과정을 촉발시켜 혈액 응고를 촉진 시키게 

되는 바 노인이 되기 전 까지는 응고 작용을 완화시키는 

항 응고 작용도 동시에 작동하지만 노인이 되면 항 응고 

작용이 약화되므로 혈전을 유발하게 된다고 설명했습니다.

 

 

하지 정맥 혈전증을 유발하는 위험 인자들

 

본 연구팀은 아래 [-2] 처럼 하지 정맥 혈전증을 유발하는

위험 인자의 입원율도 발표 했습니다.

 


 

 

 


 

[그림-3] 하지 정맥 혈전증은 여자가 70%를 차지합니다.

 

 

하지 정맥 혈전증을 유발한 자들의 특징

 

[-3]에는 하지 정맥 혈전증을 유발한 자들의 특징을

7 가지 면에서 분석 되어 있으나 여자가 남자보다

빈도가 높다는 점 이외에는 별다른 특징이 없습니다.

 



 

 

 

감염증에 자주 걸리는 노인들에 대한

하지 정맥 혈전증 예방 법

따라서 감염증에 자주 걸리는 노인들에 대한

하지 정맥 혈전증 예방 법은

항 혈소판 약 Aspirin을 하루 75mg-100mg

매일 복용 하도록 권장 해야 합니다.

 

 


[
근거]

Circulation published online April 3, 2012 American Heart Association

Triggers of Hospitalization for Venous Thromboembolism

Running title: Rogers et al.; Triggers of hospitalization for VTE

Dept of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI; 2Dept of Pathology & Laboratory Medicine, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY; 3HSR&D Center For Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System; Institute For Social Research, University of Michigan, Ann Arbor, MI