치주염에 가장 효과 좋은 항생제

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치주염에 가장 효과 좋은 항생제 

 

2016-11-19

 

 

만성 치주염 치료에 가장 효과 좋은 항생제

처방이 밝혀 졌습니다.

특히 치주염을 일으키는 구강 균은

뇌졸중과 심방마비를 유발하는 특별한 균이므로

효과적인 제균 방법은 매우 중대한 관심의 대상이

되어 왔습니다.

 

이는 캐나다 퀘벡 의대 연구 팀과

브라질 상 파울로 의대 연구팀의 협동 연구 결과이며

미국 치주학회 학술지를 통해 발표된 내용입니다.

 

 


 

[그림-1] 오른쪽: 잇몸(Gingiva) 염증 부위

왼쪽 위; 치태(프라그)는 균덩어리

왼쪽 아래: 치주염으로 잇몸 속 뼈가 파괴

 

 


 

[그림-2] 치아를 지탱해주고 있는 주위 잇몸을

치주라 하며 여기에 균에 의해 염증이 생긴 경우를

치주염이라 하며 항생제로만 치료하거나 심하면

항생제와 수술로 치료해야 합니다.

 

 

치주염이란?

 

치아를 튼튼하게 지탱해주기 위하여 둘러싸고 있는

잇몸 조직을 치주라 하며 위 [그림-1] 과 같이 치주에

균에 의해 염증이 생긴 경우를 치주염이라 합니다.

 

잇몸이 붓고, 피가 나며, 이가 흔들리는 등

증상이 나타나면 염증이 상당히 진행 되었음을

알리므로 즉각 치과를 방문해야 합니다.

 

일찍 치료하면 발치하지 않고 항생제만으로도

치료할 수 있기 때문입니다

너무 늦으면 항생제와 함께 발치 해야 합니다.

치주염을 전공한 전문의는 가능한한 발치 수를

최소한으로 줄일 수 있습니다.

 

치주염은 사춘기부터 급증하여 여성이 남성보다

몇배나 많으며 가임기에 많아지고 임신하면

임신성 치주염에 걸릴 정도로

여자는 여성호르몬성 변화로 치주염에 잘 걸립니다.

 

비타민D 부족으로 5세이하에도 치주염이 나타나며

치아를 불결하게 유지하고 비타민D 결핍에 걸려 있는 자는

나아 들어갈수록 치주염에 걸리게 됩니다.

 

비타민D 관련성 유전적인 요인이 많습니다.

따라서 치주염 예방과 치료에는 비타민D

고단위 요법이 필수 입니다.

 

 


 

[그림-3] 치주염을 일으키는 3가지 핵식심 균은 순환기 잘환도 유발

 

 

치주염을 유발하는 3가지 핵심 세균

 

치아의 치태(프라그)속에 감추어져 있는 충치나

치주염 유발균은 여러가지 종류가 있으나

대표적인 핵심 균은 아래 와 같은

3가지 종류의 균입니다.

 

- Porphyromonas gingivalis (Pg),

- Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa),

- Tannerella forsythia (Tf),


이들은 충치도 일으키고 치주염도 일으키며

구강을 떠나 혈류를 타고 돌아 다니면서 

혈관벽을 상처 내어 죽종 동맥경화

(죽모양의 지질괴가 혈관 벽에 참착한 상태)

일으켜 심장 마비도 일으키고 죽종괴 파편이

뇌로 가서 뇌혈관을 막으면 뇌졸중도 일으킵니다.

 

따라서 구강에 있는 이러한 균은 철저하게

제균하는 항생제 요법이 매우 중요합니다.

 

그러나 이 같은 균을 잘 제균해 주는 항균 요법이

없다 하여 치주염 수술을 하면서도 수술만 철저이 하면

된다 라는 생각으로 항균 요법을 병용하지 않거나

하더라도 부서적 치료로만 다루는 곳도 많습니다.

 

 


 

[그림-4] 치주염에 사용하는 항생제를 잘 선택 안하면

혈류를 타고 전신으로 퍼져 심장마비, 뇌졸중 유발

 

 

치주염에 잘 듣는 항생제

 

치주염을 치료 시 항생제만으로 치료할 때에도 

사용하지만 치주염 수술 시에도 병용해야 하는

항생제 요법은 아래와 같습니다.

Amoxicillin 500mg 1 3 +

Metronidazole 500mg 13 

7일 동안 투약하는 방법입니다.

 

두 항생제 복합 요법은 항균 작용 뿐 아니라

염증 유발인자 Interleukion-18 Interleuking-10

현저히 감소 시켜 줍니다.

 

치주 수술 후 복용 시는 아래 표 에서처럼 

치주의 구조 개선 상태를 보다 잘 유지 시켜주었습니다.

 

 


 

 

 

[근거]

Journal of Periodontology 2012 DOI: 10.1902/jop.2012.110513

Amoxicillin/Metronidazole Improves Clinical and Microbiological Results of One-Stage, Full Mouth, Ultrasonic Debridement in Aggressive Periodontitis Treatment

Renato Corrêa Viana Casarin, DDS, MSc, PhD, Full professor, Érica Del Peloso Ribeiro, DDS, MSc, PhD, Full professor, Enilson Antonio Sallum, DDS, MSc, PhD, Full professor, Francisco Humberto Nociti-Jr, DDS, MSc, PhD, Full professor, Reginaldo Bruno Gonçalves, DDS, MSc, PhD, Full professor, Márcio Zafallon Casati, DDS, MSc, PhD, Full professor Department of Prosthodontics and Periodontics, Piracicaba Dental School, State University of Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brazil. Department of Periodontics, University Paulista, São Paulo, São Paulo, Brazil. Department of Periodontics, Bahia Foundation for the Development of Science, Salvador, Bahia, Brazil. Groupe de Recherche en Ecologie Bucale, Faculté de Medecine Dentaire, Université Laval, Quebec City, Quebec, Canada.