이뇨제 Spironolactone 과 함께 복용하면 사망할 수 있는 항균제

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이뇨제 Spironolactone 과 함께 복용하면 

사망할 수 있는 항균제

 

2016-12-17

 

 

이뇨제 Spironolactone 복용자가

항균제를 병용했을 때 14일이 지나

돌연 사망했다는 사실이 밝혀졌습니다.

 

이같은 현상이 지난 17년동안 캐나다

온타리오 지역에서만 무려 11,968건이나

되었으며 사망 자들의 사고 내용도 매우

자상하게 분석되어 발표되었습니다.

 

이는 캐나다 토론토 의대와 임상평가국의

연구 결과이며 캐나다 의사회 학술지(CMAJ)

통해 발표된 내용입니다

 

 

사망을 일으킨다는 항균제

 

- SulfamethoxazoleTrimethoprim 복합제

- Ciprofloxacin 등입니다.

Spironolactone Sulfamethoxazole

Trimethoprim을 병용 한자는 총 29,140

이었으며 이중 215(0.74%) 병용 14

이내에 사망했습니다.

 

Amoxycillin Spironolactone

병용 했을 때 돌연 사망을 일으키지 않는다는

사실이 입증 되었으므로 Amoxycillin

대조 약으로 하여 사망 위험율을 비교분석

본 결과 아래 [-1]에서처럼

Sulfamethoxazoke Trimethoprim

Amoxycillin 에 비해 사망 율이 2.46 배 였으며

Ciprofloxacin 1.55배 였습니다.

 


 

 

 

대부분 80세 넘는 환자들이며

칼륨 혈증을 유발하여 심장 마비로 사망

 

본 조사는 캐나다 Ontario 지역 주민 중

1994 4월부터 2011 12월까지

17년간 이뇨제 Spironolactone을 복용 해 온

자들로서 이들은 대부분이 80세를 넘은

노년 환자들이었습니.

 

이뇨제는 상당 수가 K 손실을 유발 하지만

Spironolactone은 칼륨을 저류 시키는

이뇨제입니다. 따라서 칼륨 손실이 예측되는

환자들에게 이 이뇨제를 사용했습니다.

 

그러나 Spironolactone 과 문제의 항균제와

병용하면 고 칼륨 혈증이 나타나 이로 인한

심장 마비로 돌연 사망하게 된 것으로

해명 된 것입니다.

 

그러나 Spironolactone을 처방 받는 환자

상당 수가 심장병 자이므로 심장병으로

사망한 것으로 잘 못 판단한 경우가 많다고

발표 하였습니

 

Spironolactone Sulfamethoxazole +

Trimethoprim 복합제를 병용하면

Amoxycillin과 병용했을 때 보다

고 칼륨 혈증을 12배나 더 증가

시킨다는 것도 밝혀졌습니다.

 

Spironolactone과 병용하여 안전한

항균 요법제는 Amoxycillin 계와

Cephalosporin 계임도 재확인 되었습니다.

 

 


 

[그림-1] 고 칼륨 혈증 증상

 

 

고 칼륨 혈증(Hyperkalemia)의 증상

 

칼륨 혈증의 증상은 다음과 같니다.

- 근육 경련

- 내뇨 장애

- 호흡곤란

- 심장 박출력 감소

- 심전도 변화

 

 

혈중 칼륨(K)을 증가 시키는 식품

 


 

[그림-2] 칼륨(k) 많은 식품

 

 

 

[근거

CMAJ. February 2, 2015.; Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone Tony Antoniou, et al: ; Canadian Drug Safety and Effectiveness Research Network Department of Family and Community Medicine St. Michael's Hospital; University of Toronto Institute for Clinical Evaluative Sciences Research Institute