Aspirin과 기타 소염 진통제와 병용하는 방법

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Aspirin과 기타 소염 진통제와 병용하는 방법

 

2017-01-25

 

 

순환기 질환 예방 목적으로

Aspirin을 복용하는 경우

또 다른 소염 진통제를 병용해야

하는 경우가 많습니다.

그러나 병용하면 안 되는 것이 있고

시간차를 두고 병용할 수 있는

소염 진통제가 있습니다.

 

이는 이미 미국FDA가 발표한 바 있으며

미네소타 약대 연구팀이 Medscape을 통해

재 발표한 내용입니다.

 

 

Aspirin과 동시 복용해도 좋은 소염 진통제

 

지금까지 밝혀진 바에 의하면

아래 명시된 소염진통제는

Aspirin과 함께 동시에 병용해도

좋은 것으로 밝혀졌습니다.

 


 

 

 

Aspirin과 시간차를 두고

병용할 수 있는 소염진통제

 

또한 Aspirin과 병용하되

시간차를 두고 병용 할 수 있는

소염 진통제는 아래 표와 같습니다

 


 

 

 

 

[그림-1] A. 혈소판 안에 존재하는 Cox-2 효소

B. COX-2 효소 serine Aspirin이 영구적 결합

C. COX-2 효소 serine Ibuprofen 이 일시적 결합

 

 

시간 차를 두는 방법

 

Aspirin과 소염 진통제는 모두가

COX-2 라는 효소에 결합하면

약효가 나타나지만 Aspirin

영구적으로 결합하고

기타 소염제는 일시적으로만 결합합니다.

 

따라서 병용해도 좋다는

소염 진통제를 먼저 복용한 후

8시간 지난 후 Aspirin을 복용하면 됩니다.

 

하루 두세 번 복용하는 소염 진통제는

두세 번을 다 복용 하고 난 후부터
8
시간 후에 Aspirin을 복용합니다.

하루 한번씩 복용하는 소염 진통제는 

Aspirin 복용 8시간 전에

소염 진통제를 복용합니다.

 

소염 진통제는 [그림-1] 처럼

모두 가 혈소판 내에 존재하는

COX -2 효소의 아미노산 Serine

결합되어야만 항염 작용을 발휘합니다.

 

두 약물을 동시에 복용하면

동시에 Serine에 결합하려고

서로 길항하므로 시간차를 두고

복용해야 합니다.

 

예를 들어 Aspirin을 복용한 후

2시간 후에 Ibuprofen을 복용한다면

Ibuprofen 의 대부분은 작용을

완전히 하지 못하고 배설 되어 버립니다.

 

왜냐하면 Aspirin COX-2

결합하면 영구적 결합이어서

COX-2가 존재하는 혈소판의 수명은

14일 이므로 14일 동안은 Ibuprofen

이 혈소판에는 들어가지도 못합니다.

 

그러나 혈소판은 매일 1/14 이 없어지면서

새로운 1/14의 혈소판이 생겨나므로

이 때를 맞추어서 Ibuprofen이 혈액 중에

존재한다면 새로운 혈소판 속의 Cox-2

결합하게 될 것이나 이 때를 맞추어

Ibuprofen 을 복용하는 것은 어렵습니다.

 

따라서 Ibuprofen 을 한번만

복용하는 경우라면

Ibuprofen 을 먼저 복용하고

8시간 후에 Aspirin 을 복용하면

되는 것입니다.

 

만약 Ibuprofen을 하루 3

복용하는 경우는 3번 째 복용 시간을

오후 4시로 잡고 8시간 후인

12시에 aspirin을 복용 해야 하는 것입니다.

 

[그림-1]에서의 Ibuprofen

COX-2 에 비영구적으로 결합하여

5-6시간이면 다시 떨어져 나와

배설 되는 것입니다.

 

 

 

[근거]

BCOP August 08, 2014.

Do Aspirin and Ibuprofen Interact? Question How does aspirin interact with ibuprofen? What are alternatives to ibuprofen?

Joanna M. Pangilinan, PharmD, Comprehensive Cancer Center, University of Michigan, Health System Ann Arbor, Michigan