항 우울제와 소염 진통제 병용하면 뇌내 출혈이 30일 내 유발하기 쉬운 이유

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항 우울제와 소염 진통제 병용하면 

뇌 내 출혈이 30일 내 유발하기 쉬운 이유

 

2017-03-17

 

 

항 우울제와 소염 진통제를 병용하면

위장 출혈이 2.46 배나 증가한다는

사실은 이미 잘 알려져 왔습니다.

 

그러나 두 약을 병용하면 30일 내

뇌내 출혈도 1.6 배나 증가한다는

사실도 밝혀졌습니다.

 

이는 대한민국 서울대 의과대학 연구팀의

연구 결과이며 영국 의사회 학술지(BMJ)

통해 발표된 내용입니다.

 

 



[그림] 6군데의 뇌 출혈; Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈), Subdural(경질막하), Extradural(경막외), Intracerebral(뇌내), Lobar Intracerebral(뇌내엽), Intraventricular(뇌실)

 

 

30일내 뇌 내 출혈로 입원

 

2009년부터 2013년까지 5년간 연간

평균 병용자 수는 99,978명 이었으며

병용 30일내 뇌 내 출혈로 입원한 자 수는

아래 표에서처럼 1,000 5.7명 이었고

발병 위험도는 1.6 배였습니다.

 



 


 


항 우울제, 소염 진통제 병용이

뇌 내 출혈을 촉진하는 이유

 

소염 진통제가 혈소판 작용을 억제하지만
항 우울제나 특히 SSRI계도 혈소판 작용을

억제하므로 이 두 약을 병용하면

위장 출혈을 더욱 유발한다는 것은

오래 전부터 입증되어 왔으며  

30일 내 뇌 내 출혈도 촉진한다는

것도 밝혀지게 된 것입니다.

 

SNRI계 항 우울제는 Serotonin을 증가시킬 뿐 아니라

Norepinephrine 을 증가 시키는바

Norepinephrine이 뇌내 증가하면

뇌내 출혈이 증가한다는 것은 알려진 사실입니다.

 

 

 

[근거]

BMJ 14 July 2015; 351 Research; Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study;

Ju-Young Shin, director, Mi-Ju Park, senior researcher, Shin Haeng Lee, researcher, So-Hyun Choi, researcher, Mi-Hee Kim, researcher, Nam-Kyong Choi, research professor, Joongyub Lee, research professor, Byung-Joo Park, professor. Seoul National University College of Medicine and Seoul National University. ROK