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DX-16 편두통 요점

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특징
1) 돌발적 두통이며 2-17시간 지속
2) 1주 1회 이상 또는 한달에 1-2회 발작
1년 또는 수년에 1회 정도 발작자도 있음
3)
편두통 발작 전 전조증상 있는 경우를 고전적 편두통이라 함
(환자 80%는 전조 증상 없슴)
 
원인
1) 불명 (혈관 수축 또는 학장)
2) 80% 환자 ; 가족력 지님
3)
성별 : 성인 : 20대 이후 여성
        여>남 (18% : 6%)
        소아 : 남>여
4) 추측 이론 : 유전적으로 뇌 신경 전달물질(Serotonine) 작용 이상
전조 증상기 : 대뇌피질 내Serotonin 작용 저하되어신경 증상이 출현
두통 발작기 : 교감신경과 지각 신경이 발통물질 유리
5) 자극요인 : 수면 습관, 툭정 음식 (쵸코렛, 치즈, 포도주 등), 술, 생리, 경구피임제.
피로, 스트레스, 광선, 냄새등
 
진단
검사로 특정 이상 발견 못함
환자의 증상 설명에 의존
 
5 단계 증상
1) 경고 증상 : 기분 혼란 상태 ; 쾌락감, 불안, 우울, 피로감, 하품, 근육 긴장, 폭식
2) 전조 증상(Aura)
독서중 편칙 시야 희미해짐
섬광 출현, 사지 마비, 구토 구역
전조 증상 출현후 1시간 내 편두통 발생
편두통 발생 전 전조 증상 사라짐
3) 편두통 :
지속 시간 : 4-72 시간
통증 특성 : 움직이면 악화
편측성(40%) 양측성(40%)
구역 (87%),구토 (56%), 설사 (16%)
광선회피 (82%), 소리회피 (78%)
근육통 (65%)
현기 (72%)
4) 종료 증상 : 통상 수면중 사라짐
               또는 구토나 감정변화 후 사라짐
5) 편두통 후유증 : 식욕 부진. 근육통
                      집중력 저하, 피로
 
예후
나이 들면 빈도와 강도 감소
 
치료 목표
1) 편두통 시작시 ; 철저히 두통 제거해야 함
2) 두통 빈도 감소 목적으로 예방 요법 철저히 할 것
 
수술 치료
1) 목부위의 신경 차단 또는 코 주위의 신경 차단
2) 외래로 시행하며 수술후 발작 간격 서서히 감소
 

 

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