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DX-18 편두통 발작시 치료 (중등도 및 중증)

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약물 사용 지침
1) 진통 효과 : 1-2시간 내 효과 없으면 타약으로 전환
2) 발작 예방 : 두통 발현 후는 무효
 
일반 요법
1) 통증 부위는 압박대를 둘르거나 냉찜질도 효과있음
2) 벼개베고 안정함 ; 감각 자극을 회피할 수 있는 방향으로 누을 것
광선, 소리 압박 등을 피할 것
3)
가능하면 수면 취할것
4) 환자 교육 Point
근본 치료 없슴을 인식시킴
뇌기능장애 없슴을 인식시킴
 
Rx-1 : 일차 처방
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
혈관.신경안정 세로토닌
작용촉진제
Sumatriptan -100mg PO 1일 1회
or 6mg 피하주1일 1회
A A 1회로 무효면 반복 투약 불요
B 1회로 유효했으나 재발시 : 24시간 내 3회 까지 경구 투약해 봄
                           또는 : 24시간 내 2회 까지 피하주사해 봄
C 효과 판정 : 경구용 ; 50% 환자   2시간내 효과
               피하주 ; 70% 환자   1시간내 효과
D Ergotamine 제제보다 유효하고 안전함
 
Rx-2 : Dihydroergotamine 주사 사용시
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
혈관수축 세로토닌
작용촉진
Dihydro
-ergotamine
IV : 0.5mg 1시간마마 prn 최고 3mg/24h
sc : 1mg 1시간마다 prn 최고 6mg/1주
A Ergotamiine제제 보다 안전(동맥 작용 적음) 단, 주사제 뿐임
두통, 발작 기운이 느껴질 때 주사
[상품명]   국내 생산 없슴. 단, 동일효과를 지닌 Ergotmaiine tartarate가 유진에치칼사의 엘고말 설하정 또는
노바티스사의 카펠고트정제(복합제)에 함유됨
 
Rx-3 : Ergotamine tartrate 경구제 사용시
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
혈관수축 세로토닌
작용촉진
Ergotamine
       tartarate
-1회 : 2mg 설하정. 두통 지속되면
-다음: 1mg prn 30분마다 투여
-최대: 6mg/24hr
A 두통발작 예감시 투여, 심한 통증시는 효과 없슴
B Dihydroergotmien 과의 비교
1) 효과는 동등
2) 부작용은 Dihydroergo제제가 안전 (동맥 수축 작용 적음)
[상품명]  엘고말성하정 (유진에치킬)
 
Rx-4 : Chlorpromazine 주사 사용할 때
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
혈관 및 신경안정 Phenothiazine계 Chlorpomazine -12.5 mg IV 20분마다 (필요시)
-최대 : 37.5mg
[상품명]  세피민 주 10.25mg(삼성)
 
Rx-5 : Sumatriptan , Egotamine계 무효시
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
대뇌피질
안정
마약성 진통제 (1) Morphine 경구
(2) Morphine 주
-20 mg PO Q4H
-10 mg IM Q4H
[상품명]  (1) 엠에스 콘틴 (현대)  (2) 제일 염산 몰핀주(제일약품)
 
Rx-6 : 편두통 발작 상태가 36~48시간 지속시
사용목적 약효군 약 품 명 용법. 용량
전신조절 부신피질호르몬 (1) Prednisolone

(2) Dexamethasone
-4일간 : 40 mg PO daily
-다음 : 2일마다 5mg씩 감량
-4일간 : 3 mg po daily
-다음 : 2일마다 0.5mg씩 감량
A (1) or (2)
[상품명]  (1) 호스타콜틴(한독)  (2) 댁사코티실 0.75mg 정 (영진)
 

 

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