1. 기본치료 > 1-4-1 항균 요법
DX-4 급성 감염(입원 환자); 성인의 경우
| 지침 | |
| 균 검사 나오기까지 예칙균에 의거 선정함 | |
| A 피부 연조직 감염 (Soft Tissue Infection) | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| a | 뇌막염 (Meningitis) | Pneumococcus meningococcus |
1) Penicillin G, 4백만 units IV q4h 2) Cefotaxime,2 3g IV q6h 3) Ceftriaxone 2g IV q12h |
| b | 수술 후 or 외상 후 뇌막염 |
S aureus, pneumococcus, G(-)bacteria |
1) Penicillin G : 4백만 units IV q4h + Flucloxacillin 1.5g q4h + Gentamicin,3 1.7mg/kg IV q8h 2) Vancomycin, 10mg/kg q8h + Cefotaxime,2 3g IV q6h or Ceftazidime, 3g q8h(녹농균) |
| c | 뇌막염 (Meningitis) | Pneumococcus meningococcus |
1) Penicillin G, 4백만 units IV q4h 2) Cefotaxime,2 3g IV q6h 3) Ceftriaxone 2g IV q12h |
| B 하기도 폐 감염 | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| d | 급성 중증 폐렴 (원외 감염) |
Pneumococci, M pneumoniae, Legionella, C pneumoniae |
1) Erythomycin : 0.5g 경구 or IV q4h (±cefotaxime, 2g q8-12h). 2) Azithromycin : 처음 2일 간 500 mg 경구 다음 4일 간; 250 mg daily (±Cefotaxime 2g q8-012h) |
| e | 수술 후 페렴 | S aureus, Klebsiella, 혐기성균 혼합 |
1) Flucloxacillin: 1.5g q4h + Gentamicin3 1.7mg/kg IV q8h + Penicillin G : 4백만 units IV q4h 2) Cefotaxime,2 2g IV q8-12h |
| f | 페렴 (만성 페질환) |
PneumococciH influenzae, S aureus, 혐가성 혼합 |
1) Cefotaxime . 2g IV q8-12h 2) Clindamycin, 900 mg IV q8h + TMP-SMZ4 160/800mg정 bid |
| C 순환기 감염 | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| g | 급성 심내막염 (Endocarditis) 기구 삽입자 (IV 경험자) |
S aureus, E faecalis, G(-) 간균 |
1) Penicillin G : 4백만 units IV q4h + Flucloxacillin, 1.5g q4h + Gentamicin : 1.7mg/kg IV q8h 2) Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h + Vancomycin 10mg/kg q8h. |
| h | 패혈성 혈전성 정맥염 Septic thrombophlebitis (IV 사용자) |
S aureus, G(-) 간균 |
1) Flucloxacillin : 1.5g q4h + Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h. 2) Vancomycin : 20-30mg/kg/d 2-3회 분활 + Cefotaxime 2g IV q8-12h. |
| D 근 골격계 감염 | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| i | 골수염 (Osteomyelitis) |
S aureus | 1) Flcloxacillin 1.5g q4h 2) Vancomycin 10mg/kg q8h. |
| j | 패혈성 관절염 |
S aureus N gonorrhea |
1) Ceftriaxone, 2g IV 1일1회 2) Flucloxacillinllin 1.5g q4h + PenicillinG 4백만 units IV q4h |
| E 근 골격계 감염 | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| k | 1차 요로 감염 | E coli | 1) TMP-SMZ4 : 2배 용량 bid 3일 간 2) Ciprofloxacin : 500mg bid 3일 간 3) Ofloxacin : 400mg bid 3일 간 |
| l | 재발성 신우신염 Pyelonephritis (요통. 발열 합병) |
E coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas |
1) Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h. 2) Cefotaxime2 : 2g IV q8-12h |
| F 패혈증 | |
| 감염증 | 발병균 | 향균요법 | |
| m | 항암 요법중 호중구 감소로 인한 패혈증 의심 |
S aureus, Pseudomona, Klebsiella, E coli |
1) Ticarcillin, 18g IV daily, + Tobramycin,3 1.7mg/kg q8h 2) Ceftazidime, 2 g IV q8h + vancomycin 10mg/kg q8h. + Tobramycin 1.7mg/kg q8h |
| n | 복강 패혈증 Abdominal Sepsis (수술 후.복막염 담낭염 기인) |
G(-)균 혐기성균 Streptococci Clostridia |
1) Ampicillin, 2g IV q6h + Gentamicin3 1.7mg/Kg Q8h + Metronidazole 500mg Iv Q8h 2) Clidamycin, 600mg Iv Q8h + Gentamicin3 1.7mg/Kg Q8h |
| [표시 1] Penicillin 내성균: vancomycin 30-40mg/kg/d 2-3회 분활 [표시 2] Cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefitzoxime 사용가 [표시 3] 내성균인 경우는 Gentamicin 대신에 Tobramycin, 5-7 mg/kg/d or amikacin, 15mg/kg/d을 사용 [표시 4] TMP-SMZ; Trimetoprim : Suflamethoxazole 의 1: 5 복합제 보통형 정제; 80mg:400mg 2배 증강형 정제: 160mg:800 mg |