1. 기본치료 > 1-4-1 항균 요법

DX-4 급성 감염(입원 환자); 성인의 경우

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지침
균 검사 나오기까지 예칙균에 의거 선정함
 
A 피부 연조직 감염 (Soft Tissue Infection)
감염증 발병균 향균요법
a 뇌막염 (Meningitis) Pneumococcus
meningococcus
1) Penicillin G, 4백만 units IV q4h
2) Cefotaxime,2 3g IV q6h
3) Ceftriaxone 2g IV q12h
b 수술 후 or
외상 후 뇌막염
S aureus,
pneumococcus,
G(-)bacteria
1) Penicillin G : 4백만 units IV q4h
+ Flucloxacillin 1.5g q4h
+ Gentamicin,3 1.7mg/kg IV q8h
2) Vancomycin, 10mg/kg q8h
+ Cefotaxime,2 3g IV q6h
or Ceftazidime, 3g q8h(녹농균)
c 뇌막염 (Meningitis) Pneumococcus
meningococcus
1) Penicillin G, 4백만 units IV q4h
2) Cefotaxime,2 3g IV q6h
3) Ceftriaxone 2g IV q12h
 
B 하기도 폐 감염
감염증 발병균 향균요법
d 급성 중증 폐렴


(원외 감염)
Pneumococci,
M pneumoniae,
Legionella,
C pneumoniae
1) Erythomycin : 0.5g 경구 or IV q4h
    (±cefotaxime, 2g q8-12h).
2) Azithromycin : 처음 2일 간 500 mg 경구
                          다음 4일 간; 250 mg daily
                          (±Cefotaxime 2g q8-012h)
e 수술 후 페렴 S aureus,
Klebsiella,
혐기성균 혼합
1) Flucloxacillin: 1.5g q4h
+ Gentamicin3 1.7mg/kg IV q8h
+ Penicillin G : 4백만 units IV q4h
2) Cefotaxime,2 2g IV q8-12h
f 페렴
(만성 페질환)
PneumococciH
influenzae,
S aureus,
혐가성 혼합
1) Cefotaxime . 2g IV q8-12h
2) Clindamycin, 900 mg IV q8h
+ TMP-SMZ4 160/800mg정 bid
 
C 순환기 감염
감염증 발병균 향균요법
g 급성 심내막염
(Endocarditis)
기구 삽입자
(IV 경험자)
S aureus,
E faecalis,
G(-) 간균
1) Penicillin G : 4백만 units IV q4h
+ Flucloxacillin, 1.5g q4h
+ Gentamicin : 1.7mg/kg IV q8h
2) Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h
+ Vancomycin 10mg/kg q8h.
h 패혈성
혈전성 정맥염
Septic thrombophlebitis
(IV 사용자)
S aureus,
G(-) 간균
1) Flucloxacillin : 1.5g q4h
+ Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h.
2) Vancomycin : 20-30mg/kg/d
                         2-3회 분활
+ Cefotaxime 2g IV q8-12h.
 
D 근 골격계 감염
감염증 발병균 향균요법
i 골수염
(Osteomyelitis)
S aureus 1) Flcloxacillin 1.5g q4h
2) Vancomycin 10mg/kg q8h.
j 패혈성
관절염
S aureus
N gonorrhea
1) Ceftriaxone, 2g IV 1일1회
2) Flucloxacillinllin 1.5g q4h
+ PenicillinG 4백만 units IV q4h
 
E 근 골격계 감염
감염증 발병균 향균요법
k 1차 요로 감염 E coli 1) TMP-SMZ4 : 2배 용량 bid 3일 간
2) Ciprofloxacin : 500mg bid 3일 간
3) Ofloxacin : 400mg bid 3일 간
l 재발성
신우신염
Pyelonephritis
(요통. 발열 합병)
E coli,
Klebsiella,
Enterobacter,
Pseudomonas
1) Gentamicin3 : 1.7mg/kg IV q8h.
2) Cefotaxime2 : 2g IV q8-12h
 
F 패혈증
감염증 발병균 향균요법
m 항암 요법중
호중구 감소로
인한
패혈증 의심
S aureus,
Pseudomona,
Klebsiella,
E coli
1) Ticarcillin, 18g IV daily,
+ Tobramycin,3 1.7mg/kg q8h
2) Ceftazidime, 2 g IV q8h
+ vancomycin 10mg/kg q8h.
+ Tobramycin 1.7mg/kg q8h
n 복강 패혈증
Abdominal
Sepsis
(수술 후.복막염
담낭염 기인)
G(-)균
혐기성균
Streptococci
Clostridia
1) Ampicillin, 2g IV q6h
+ Gentamicin3 1.7mg/Kg Q8h
+ Metronidazole 500mg Iv Q8h
2) Clidamycin, 600mg Iv Q8h
+ Gentamicin3 1.7mg/Kg Q8h
[표시 1] Penicillin 내성균: vancomycin 30-40mg/kg/d 2-3회 분활
[표시 2] Cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefitzoxime 사용가
[표시 3] 내성균인 경우는 Gentamicin 대신에
             Tobramycin, 5-7 mg/kg/d or amikacin, 15mg/kg/d을 사용
[표시 4] TMP-SMZ; Trimetoprim : Suflamethoxazole 의 1: 5 복합제
             보통형 정제; 80mg:400mg 2배 증강형 정제: 160mg:800 mg

 
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